การศึกษา ER แสดงให้เห็นว่าผู้บาดเจ็บลดลงหลังจากได้รับบาดเจ็บ
ถ้าคุณไขลานในห้องฉุกเฉินพร้อมกับอาการแพ้อาหารโอกาสที่คุณจะไม่ได้รับการปฏิบัติตามคำแนะนำของนักแพ้
นั่นคือบทสรุปของการศึกษาใหม่ที่พบว่ามีผู้ป่วยในห้องฉุกเฉินน้อยเกินไปที่ได้รับอะดรีนาลีนซึ่งเป็นมาตรฐานที่แนะนำสำหรับการรักษาอาการแพ้อาหาร
ปัญหากล่าวว่าดร. Carlos A. Camargo หัวหน้าแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลรัฐแมสซาชูเซตส์กล่าวว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการแพ้ได้รับการดูแลที่แตกต่างจากที่นักโรคภูมิแพ้แนะนำ
“สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากนี่เป็นเรื่องปกติ” Camargo กล่าว “แต่การดูแลที่นักแพ้แนะนำอาจเป็นประโยชน์ต่อพวกเขาเป็นจำนวนมาก” และนั่นรวมถึงการฉีดอะดรีนาลีนซึ่งร่างกายของคุณผลิตและเรียกว่าอะดรีนาลีน มันช่วยกระตุ้นหัวใจของคุณและเปิดทางเดินหายใจของคุณ
การศึกษาดังกล่าวปรากฏใน วารสารโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันทางคลินิกฉบับเดือนกุมภาพันธ์
Anne Munuz-Furlong เป็นผู้ก่อตั้งและประธานเจ้าหน้าที่บริหารของ Food Allergy and Anaphylaxis Network (FAAN) เธอกล่าวว่า“ การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่ามีช่องว่างขนาดใหญ่ระหว่างแนวทางการจัดการกับการแพ้อาหารและการปฏิบัติที่แท้จริงคืออะไร”
“ มีงานจำนวนมากที่ต้องทำกับผู้แพ้และแพทย์ฉุกเฉินเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับการดูแลที่พวกเขาต้องการ” เธอกล่าว
ชาวอเมริกันประมาณ 5 ล้านคนแพ้อาหารหนึ่งชนิดหรือมากกว่า สิ่งเหล่านี้รวมถึงเด็ก 5 เปอร์เซ็นต์ถึง 8 เปอร์เซ็นต์และผู้ใหญ่ 1 เปอร์เซ็นต์ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ตามรายงานของ FAAN
การแพ้อาหารอาจมีตั้งแต่น่ารำคาญจนถึงอันตรายถึงชีวิต ในขณะที่อาการแตกต่างกันในแต่ละบุคคลปัญหาที่พบบ่อย ได้แก่ การระคายเคืองผิวหนังเช่นผื่นลมพิษและกลาก อาการระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้ท้องเสียและอาเจียน และจามน้ำมูกไหลและหายใจถี่
แต่ปฏิกิริยาการแพ้สามารถนำไปสู่สิ่งที่แพทย์เรียกว่าภูมิแพ้ นี่เป็นอาการที่หายาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายแสดงอาการแพ้ ซึ่งอาจรวมถึงอาการคันลมพิษและอาการบวมที่คอทำให้หายใจลำบาก
นอกจากนี้ในกรณีที่รุนแรงที่เรียกว่าช็อกความดันโลหิตสามารถลดลงอย่างรวดเร็วและผู้ป่วยอาจหมดสติและเสียชีวิต
ผู้เชี่ยวชาญบอกว่าภาวะภูมิแพ้โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วบางครั้งภายในไม่กี่นาทีหลังสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้
ในการศึกษาแนวทางปฏิบัติของแผนกฉุกเฉิน Camargo และเพื่อนร่วมงานของเขาได้ดูแผนภูมิทางการแพทย์ของผู้ป่วย 678 รายที่ได้รับการรักษาอาการแพ้อาหารในโรงพยาบาล 21 แห่ง อาหารที่หลากหลายทำให้เกิดอาการแพ้รวมถึงผลไม้ถั่วปลาและหอย
ทีมของ Camargo พบว่ามีเพียง 18 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มาถึงโรงพยาบาลโดยรถพยาบาล และมีเพียงร้อยละ 16 ที่ได้รับการรักษาด้วยอะดรีนาลีนซึ่งเป็นการรักษามาตรฐานที่แนะนำสำหรับการแพ้อาหาร ร้อยละเจ็ดสิบสองได้รับ antihistamines และ 48 เปอร์เซ็นต์ได้รับเตียรอยด์
ยิ่งมีการโจมตีที่รุนแรงมากเท่าไหร่ผู้ป่วยจะต้องได้รับอะดรีนาลีนมากขึ้น Camargo กล่าวว่า: “ปัญหาคือมีการโจมตีที่รุนแรงซึ่งไม่ได้รับการรักษาที่จะช่วยพวกเขาได้อย่างชัดเจน”
ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดร้อยละ 97 ออกจากโรงพยาบาล นักวิจัยพบว่ามีเพียงร้อยละ 16 เท่านั้นที่ได้รับการสั่งจ่ายอะดรีนาลีนแบบฉีดเองได้
Camargo กล่าวว่าการขาดการรักษานี้เกิดขึ้นเพราะแพทย์แผนกฉุกเฉินไม่มีความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับภาวะภูมิแพ้และเมื่อมันเกิดขึ้น “ คนจำนวนมากที่ได้รับประโยชน์จากการรักษาไม่ได้รับ” เขากล่าวเสริม
Camargo เชื่อว่าแพทย์ในห้องฉุกเฉินต้องการโปรโตคอลที่เรียบง่ายที่จะช่วยพวกเขาในการตัดสินใจอย่างรวดเร็วในการใช้อะดรีนาลีน โปรโตคอลนี้ควรแนะนำให้ใช้ยาเสพติดในกรณีส่วนใหญ่เขาตั้งข้อสังเกต
นอกจากนี้เขายังเชื่อว่าทุกคนที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงพอที่จะส่งพวกเขาไปที่ห้องฉุกเฉินควรได้รับใบสั่งยาสำหรับอะดรีนาลีนแบบฉีดเองได้และคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการและเวลาที่จะใช้
ในการศึกษาอื่นเสร็จสมบูรณ์ทีมงานของ Camargo มองที่การรักษาอาการแพ้ต่อยผึ้งและพบว่าเหมือนกันภายใต้การใช้อะดรีนาลีน ผู้ป่วยเหล่านี้ถูกปล่อยออกมาโดยไม่มีอะดรีนาลีนแบบฉีดเองได้
“ผู้ป่วยจำเป็นต้องเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการแพ้ของพวกเขาเพราะอาจถึงแก่ชีวิตได้ Camargo กล่าว” สำหรับผู้ที่มีปฏิกิริยารุนแรงพอที่ทำให้พวกเขาไปโรงพยาบาลพวกเขาควรพกอีพิเนฟรินแบบฉีดได้เองและเรียนรู้วิธีการใช้
ดร. Scott H. Sicherer เป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ที่สถาบันโรคภูมิแพ้อาหาร Jaffe ที่โรงเรียนแพทย์ Mount Sinai ในนิวยอร์กซิตี้ เขากล่าวว่าเขาพบว่าน่าเป็นห่วงว่า“ คนที่เคยมีอาการแพ้อาหารเป็นอาหารกำลังออกจากห้องฉุกเฉินอาจจะไม่พร้อมที่จะรับมือกับการแพ้อาหารที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต”
“ จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการประเมินการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายโดยผู้ที่เป็นภูมิแพ้และการให้คำปรึกษาที่ถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงอาหารที่มีปัญหา” เขากล่าวเสริม
ดร. เดวิดแอลแคทซ์ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยการป้องกันเยลแห่งมหาวิทยาลัยเยลกล่าวว่า “เมื่อเราตรวจสอบการแพทย์อย่างใกล้ชิดเราเกือบจะพบความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างแนวทางปฏิบัติทั่วไปและสิ่งที่ทำจริง ๆ ”
การศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าการรักษาโรคภูมิแพ้อาหารเฉียบพลันสามารถทำได้และควรได้รับการปรับปรุงและนี่เป็นเรื่องจริงอย่างไม่ต้องสงสัย
อย่างไรก็ตาม Katz พบข้อผิดพลาดกับวิธีการที่นักวิจัยใช้ในการศึกษาของพวกเขา เขาตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษาทบทวนแผนภูมิสามารถสรุปได้เฉพาะบนพื้นฐานของสิ่งที่บันทึกไว้ในบันทึกทางการแพทย์ “อย่างไรก็ตามในแผนกฉุกเฉินที่มีงานยุ่งจริง ๆ แล้วสิ่งนี้อาจไม่ใช่ตัวแทนทุกอย่างที่ทำจริง ๆ ”
Katz กล่าวเสริมว่าการศึกษาทบทวนแผนภูมิก็ล้มเหลวในการพิจารณาทางการแพทย์
ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอาการแพ้อาหารเฉียบพลันอาจไม่จำเป็นต้องอะดรีนาลีนหากได้รับการรักษาเร็วพอ
นอกจากนี้หากผู้ป่วยใช้อะดรีนาลีนแบบฉีดแล้วที่บ้านก็ไม่จำเป็นต้องพูดซ้ำอีก